Около 45—50 процентов смертей в России происходят из-за проблем с сердцем и сосудами, инфарктов, инсультов. Большая ответственность в сохранении здоровья и жизни лежит не только на врачах, но на самих пациентах. Об этом, а также о том, чем опасна хроническая обструктивная болезнь легких, почему необходимо расширить перечень получателей бесплатных лекарств и о каких законодательных инициативах просят врачи, в интервью «Парламентской газете» рассказал первый зампредседателя Комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев.
— Бадма Николаевич, в июне в Госдуме пройдут расширенное заседание комитета и «правчас», посвященные школьной медицине. Что надо изменить в школах, чтобы сохранить здоровье учеников?
— Запросы в комитет поступают разные: от связанных с лечением сложных онкологических заболеваний до рутинных. Например, в школе нет медицинского кабинета или медсестры. Очень часто нас спрашивают, что происходит с весом детских портфелей, почему они такие тяжелые. Родители помогают ребенку надеть рюкзак и удивляются, что взрослая рабочая сумка меньше весит.
Необходимо разобраться, понять, кто регулирует количество учебников у младшеклассников. Помните, в регионах внедряли опыт деления учебников пополам? Часть из них оставляли в школе. Но некоторые субъекты отказались от этой практики, и надо понять, почему.Мы уже заслушали предварительный доклад о школьной медицине замминистра здравоохранения Евгении Котовой и выяснили, что в этом вопросе нужен совместный труд парламентариев, регионов и ведомств, и не только Минздрава, но и Минпросвещения.
— Какие еще проблемы здоровья школьников будут обсуждать?
— Нужно вдумчиво разбирать каждую проблему, начиная от иммунопрофилактики и заканчивая предложением о возвращении в школы стоматологических кабинетов. Все мы видим цены на услуги стоматологов. Иногда они просто неподъемны для родителей, но дети в этом не виноваты. Я помню, в советское время у нас в школе был стоматологический кабинет. Сейчас такой опыт развивают в Башкирии.
Нужно обсудить и вопрос адекватных физических нагрузок. Состояние здоровья детей в среднем стало чуть хуже, а требования к спорту у них увеличились. Необходимо продолжить работу по восполнению дефицита кадров. Медики неохотно идут в школы, считают, что там они теряют опыт, потому что работы меньше, хотя работы там непочатый край.
Мы будем предлагать установить целевой набор на специальность «бакалавр школьной медицины». Нужно усилить и контроль, и лицензирование медицинских кабинетов в школах. Сейчас из 39 тысяч школ 32 тысячи имеют медкабинеты, но 9,5 тысячи из них не лицензированы.Мы обязательно будем предлагать установить систему мониторинга здоровья школьников. Необходимо развивать и межведомственное взаимодействие, ведь задача и у парламентариев, и у ведомств одна — сделать школьную медицину такой, какой она была в нашем детстве. И рюкзаки в то время были поменьше, и занятия интереснее, и физкультура хорошая.
— 26 мая прошел круглый стол комитета, посвященный борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Что получилось на выходе?
— Напомню, что около 45—50 процентов смертей в России происходят из-за проблем с сердцем и сосудами — из-за инфарктов, инсультов и так далее. Наиболее частым предвестником будущих катастроф и стартером сердечно-сосудистых заболеваний является артериальная гипертензия, то есть давление свыше 140 на 90. Об этом говорит и опыт регионов. Например, в ХМАО уже более 15 лет у каждого входящего в поликлинику пациента измеряют давление. Это привело к снижению смертности в два раза по сравнению с другими областями России, а средняя продолжительность жизни в регионе уже почти 77 лет.
Одна из резолюций нашего круглого стола основана на документах, предоставленных Минздравом. Ведомство подготовило расчеты, которые Минфин готов рассматривать. Они касаются включения в программу льготного лекарственного обеспечения пациентов с артериальной гипертензией, осложненной сопутствующими заболеваниями, в том числе хронической болезнью почек. На лекарства для 1,2 миллиона пациентов потребуется 43,5 миллиарда рублей в год. Эти вложения помогут спасать 14 тысяч жизней ежегодно, а предотвращенные потери ВВП составят 19 миллиардов рублей.
Мы уже добились дополнительного выделения средств для пациентов, у которых инфаркт или инсульт еще не наступил, но риск этого очень высок. Спасены тысячи жизней, и мы будем продолжать эту работу. Но очень важно понимать, что медицина не может предоставить каждому пациенту личную медсестру, фельдшера или врача. Большая ответственность в сохранении здоровья и жизни лежит на самих пациентах. Мы с удивлением узнали, что в некоторых регионах при боли в сердце скорую вызывают через 14, 18 часов, а иногда через сутки и более. Но лечение при инфаркте нужно начинать в течение часа-двух, чтобы последствия были минимальными. Не устану напоминать: если у вас в состоянии покоя неожиданно заболело за грудиной слева и боль не проходит в течение 15 минут, нужно вызвать скорую и снять показания ЭКГ.
— Почему сейчас такое высокое внимание в медицинском и пациентском сообществах уделяют хронической обструктивной болезни легких?
— Возможно, вы вспомните своих знакомых или родственников, которые беспрерывно кашляют, испытывают трудности с дыханием. В России этим страдает около 10 процентов населения. Все чаще наши пациенты — молодые люди трудоспособного возраста. Они используют ингаляторы, не могут работать, потому что любое движение вызывает одышку, не могут нормально дышать.
Конечно же, существуют профессиональные факторы, которые приводят к заболеванию, но главная причина — курение. Мы проведем круглый стол по этой проблеме, выслушаем предложения экспертов. Многие уверены, что часть доходов от табачных акцизов нужно использовать для финансирования профилактики и лечения этой болезни. Важна и ранняя диагностика, например, в диспансеризацию можно добавить широкое использование спирометрии и дополнение к стандартному КТ небольшого приема — КТ на вдохе и на выдохе.
— Какие законодательные решения обсуждали на VII Всероссийском конгрессе «Актуальные вопросы медицины критических состояний» в Санкт-Петербурге?
— В России активно развивают технические возможности, помогающие продлевать жизнь человека и заменять отказавшие органы искусственными системами. Например, прекрасно работают искусственная почка и печень, появилась экстракорпоральная мембранная оксигенация, или искусственное легкое.
Проблематику в законодательной сфере обозначили наши коллеги, академик Юрий Полушин, неврологи, кардиологи, реаниматологи. Медицина способна бесконечно долго поддерживать жизнь пациентов на этих аппаратах, при этом у людей может отсутствовать сознание, не работать кора головного мозга. Коллеги просили разъяснить, как быть в подобных ситуациях. К аппаратам подключают много людей, используют колоссальные средства, оборудование, медицинские коллективы, при этом юридически статус некоторых пациентов не определен. Ждем резолюцию медицинского сообщества по этому вопросу, готовы обсудить их проработанные решения.
Свежие комментарии