Анорексия и тяжелый стресс могут быть показаниями к аборту

Минздрав актуализировал список заболеваний, при которых рекомендуется прервать беременность. Всего в нем 234 пункта. В перечень планируется включить шизофрению, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тяжелый стресс, нервную анорексию, булимию с высоким риском суицида, детский аутизм и прочие патологии при наличии тяжелых болезненных проявлений.

«Парламентская газета» изучила документ и разбиралась, как это соотносится с усилиями по уменьшению числа абортов.

В топе — психические расстройства

Минздрав подготовил новый перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности. Он заменит перечень 2007 года. Соответствующий проект приказа опубликован на федеральном портале нормативных правовых актов.

По сравнению с предыдущим вариантом список показаний к аборту увеличен почти в два раза, всего в нем 234 позиции. В перечень добавлены такие заболевания, как новообразования in situ, аллергическая пурпура, энцефалопатия Вернике, сосудистая деменция, делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами, инсульт во время беременности, язва пищевода, маленький рост, не совместимый с жизнью, и ряд других.

Значительно расширен список психических расстройств, в нем 68 пунктов. Сюда включены обсессивно-компульсивное расстройство, шизофрения, бредовые расстройства, шизотипические состояния, посттравматическое стрессовое расстройство, реакция на тяжелый стресс, умственная отсталость различной степени, синдром Аспергера, детский аутизм и прочие нарушения личности и поведения.

Проект приказа подготовлен в соответствии с актуализированными клиническими рекомендациями, изменениями законодательства в сфере охраны здоровья и обновлениями Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10), говорится в пояснительной записке.

«Список заболеваний, при которых пациентке показано искусственное прерывание беременности, сформирован так, чтобы потенциальный риск от этой процедуры был меньше, чем риск от вынашивания беременности при наличии данного заболевания», — подчеркивают разработчики документа.

Женщине расскажут все

При составлении перечня болезней, которые требуют искусственного вмешательства, учли предложения профильных главных внештатных специалистов Минздрава. Он учитывает развитие современной медицинской науки, изменение подходов к лечению различных осложнений беременности, появление новых возможностей в терапии экстрагенитальных заболеваний и оказании медицинской помощи новорожденным, поясняется в документе. Для подтверждения медицинских показаний к аборту необходимо проводить консилиум врачей.

Что касается пороков развития у ребенка, то решение о сохранении беременности женщина должна принять самостоятельно. Но после того, как она получит полную информацию от лечащего доктора и заключение консилиума врачей, подтверждающих наличие хромосомных аномалий и заболеваний у плода, возможных методов лечения или вариантов медицинского вмешательства и связанных с ними рисков и последствий.

«Утверждение приказа направлено на повышение качества оказываемой медицинской помощи при искусственном прерывании беременности, сохранение репродуктивного здоровья женщин», — говорится в пояснительной записке.

Вынужденная мера

Между тем одна из основных проблем России — демографический кризис и предпринимаются различные усилия для повышения рождаемости. Это вступивший в действие 1 января национальный проект «Семья», программа маткапитала, которую продлили до 2030 года, льготная семейная ипотека, разработанный Минтрудом законопроект о повышении декретных выплат студенткам и аспиранткам, обучающимся очно, до величины регионального прожиточного минимума, различные региональные виды поддержки семей. В критерии оценки эффективности губернаторов теперь включен и показатель коэффициента рождаемости в субъекте.

11 марта прошло первое координационное совещание нового органа — президентского Совета по реализации государственной демографической и семейной политики, на котором его председатель Валентина Матвиенко заявила:

«Вопросы демографии, семейноцентричности должны стать настоящей государственной идеологией, консолидирующей все российское общество, пронизывающей новые национальные проекты, все наши планы и программы, все наши действия».

Среди предлагаемых советом мер — премирование медиков, которые сумели отговорить женщин от прерывания беременности, введение  корпоративных демографических стандартов, поддержка студенческих семей, повышение доступности дополнительного образования для детей.

Глава Минздрава Михаил Мурашко, презентуя национальный проект «Семья» в Госдуме 3 марта, сообщил, что ведомство ведет работу по формированию положительных репродуктивных установок. Так, в женских консультациях ввели доабортное мотивационное анкетирование, позволяющее помочь сохранить беременность, планируется значительно увеличить количество женских консультаций и оформить их в едином стиле. По словам Мурашко, принятые меры позволят надеяться, что до 270 тысяч женщин удастся отговорить от абортов.

Зампред Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина сказала «Парламентской газете», что тренд на повышение рождаемости не противоречит новому перечню показаний для абортов. Поскольку есть заболевания, при которых для того, чтобы сохранить жизнь женщине, нужно прерывать беременность, а также патологии плода, при которых лучше не рожать.

«Есть генетические заболевания, которые никогда не лечатся, хотя сейчас медицина шагнула вперед и многие из них лечатся, есть такие патологии, которые могут повредить именно беременной женщине, и для сохранения ее жизни и здоровья иногда приходится идти на прерывание беременности», — пояснила Соломатина.